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简介在2013年发布的“静脉治疗和护理工程操作”规范中,应指出,应每72至96小时更换一次外周静脉留置针。实际上,留置针的停留时间还受以下影响因素的影响:因此,在临床实践中,护士在刺入留置针时应注意以下情况。
穿刺部位
通常,穿刺时要选择粗,直,完整且适当的血管长度。通常选择肢体浅表静脉,例如背侧静脉网络,大隐静脉,昂贵的前臂静脉和颈浅静脉。尝试不使用患者手背上的静脉,以免干扰患者的日常活动。注意避免切换关节,静脉瓣膜,四肢受伤。瘫痪的患者应减少对侧血管。
可能起床的患者不应使用下肢静脉。下肢有多个瓣膜,远端回血缓慢,外围静脉稀薄,肌肉层相对活跃,壁附近的血管缓慢置换,使用留置针时局部包扎和固定导致静脉血流缓慢变化,这可能导致血小板脱落,促进血栓形成并阻塞留置针。禁止将其穿刺并将其放置在皮肤疾病和感染中。
经营因素
1.在操作过程中,管子进入静脉的时间太短:剧烈的体育活动可能导致液体从穿刺点缓慢排出,从而引起发炎并显着缩短了停留时间。如果穿刺角度太小(通常为15至30度),则穿刺针会划伤静脉壁,导致液体外渗或静脉炎。
2.模型不一致:临床上应使用较粗的静脉和较细的静脉留置针,以使插管部分与血管之间存在一定的血液侧流,可减少插管与插管沿血管内壁接触的可能性。血管。
3.穿刺部位:避免切换关节,绷紧绷带,在操作过程中要小心,减少套管针的往复运动,并减少对血管内壁的机械损伤,这两者都减少了炎症的发生和严重程度。针插入关节穿刺时容易进入外展位置,肢体也容易进入,从而使流体顺畅地排出并增加了停留时间。
4.避免化学刺激:在消毒过程中,碘和酒精不应过多,并且在干燥后应刺穿,以防止碘和酒精通过皮肤和血管之间的鼻窦进入血管。它们渗透,引起化学刺激和在短时间内刺穿周围的皮肤,导致发红,肿胀和变硬。
病人自己的因素
1.血液处于高凝状态:患者的高龄,肥胖,吸烟以及血栓形成,糖尿病,心力衰竭,先天性凝血酶缺乏症等病史可使身体处于高凝状态。
2.活动:正常的静脉血流被稀释并消除了活化的凝血因子。当患者不活动或运动不活跃时,血流变慢或停滞,局部凝血酶积聚,纤维蛋白活性降低,容易导致局部血栓形成。活动不当的方法会使肢体移位:在留置针的下垂位置,血管因重力而阻塞。必须进行拔管以减少停留时间。因此,在套管针置入之前,应以正确的运动模式指导患者,以免四肢拉紧和下垂。
进入刺激血管的药物输注血管刺激剂前后,应用生理盐水冲洗试管。诸如20%甘露醇,营养液,脂肪乳剂,氨基酸,能量混合物和血管收缩药之类的高血压液体会刺激血管。强壮的血管很容易导致静脉炎并缩短停留时间。输液速率应提高。同时,应在输液过程中进行输注。需要药物以维持血压的患者应每2-3小时用无升压药的液体替换升压药的液体。
密封方式不正确
适当的密封方法可以增加停留时间,减少护理工作量,并防止并发症的发生。1.试管密封液的种类:用生理盐水或肝素冲洗试管不会影响导管的通畅,如果用生理盐水封闭试管,剂量应不少于3ml,通常每10至8小时5至如果试管用肝素钠密封,则为10毫升,通常每12小时3至5毫升。
2.管子的密封方法:使用相同的管子密封液,但管子的密封方法不同,效果明显不同,实验表明,在密封管子时,密封液的注入太强,增加了管内的压力。并增加管壁的渗透性,这很容易导致外渗和肿胀。关闭管子时,请确保在脉冲超压的情况下关闭管子,即在管子中充满管子密封液而不是血液。在管子密封过程中,首先将针拉出,直到仅留有针尖,然后注入0.5 ml的管密封液。推动时,将针拉出,使留置的针管腔充满密封液,从而防止血液回流,凝结和针头堵塞。
活塞夹紧件
监测200例留置针患者,当静脉留置针活塞被夹紧时,被夹紧的管腔失去静水压力;当延伸管的远端被夹紧时,流体空间相对较大,并且延伸的弹性范围较大。相应地增加软管。大,使血管内压力大于延长管的内部压力,这会增加血液回流率并相应增加阻塞率,从而缩短了停留时间。
健康教育
1.留置针就位时,请指示患者不要过分刺穿四肢,以免留置针落入血管中。来回移动会引起静脉炎和血液流动不良,从而导致血液凝结。针头的尖端,缩短了停留时间。
2.使用留置针进行输注时,连续热敷会刺穿四肢,尤其是湿热敷,效果最佳。热疗改善血液循环,促进静脉回流,增加新陈代谢和白细胞吞噬作用,帮助修复血管壁伤口并提高患者的局部抗炎能力。
3.营养不良和免疫力低下的患者,应节食,以提高身体修复血管伤口的能力和发展局部炎症的抗炎能力。
无菌手术
1.仔细检查留置针的包装和有效期,以确保质量。
2.消毒区域应大于200像素,并在干燥后刺穿或更换胶片。
3.成功穿刺后,用75%的酒精或碘伏消毒,然后用无菌的透明保护膜将其固定在皮肤上。
4.为防止局部表面细菌通过皮肤和血管之间的开放窦逆行,请勿将套管的突出部分送入血管。侵入会引起细菌性静脉炎,甚至引起败血症,增加财务负担。患者的负担和工作量5。如果在穿刺部位有积液,渗水,出汗并且保护膜和皮肤之间有气泡,应及时更换,否则会引起不适,请立即拔下留置针。
图片来源:ICU疗养院,向原始作者致敬,版权归原始作者所有。
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